※こちらをプリントアウトして、ご使用ください。

委託販売お申込み　　（有）チケット東京　　ＦＡＸ：054-644-7509

（ふりがな）
お　名　前
 　
ご連絡希望お電話番号
※なるべく２ヶ所ご記入ください

　1 .　自　宅　　　（　　　　　　）　　　　　　-

　2 .　携　帯　　　（　　　　　　）　　　　　　-

　3.　その他　　　（　　　　　　）　　　　　　-

※こちらで何か不明な点がなければ、お電話はいたしません
ＦＡＸにご連絡
 　
　１.　希望する　　　FAX番号：（　　　　　　）　　　　　　-　　　 　　　　
　
　2.　希望しない

　※どちらかに○印をお願いします

　※「2.　希望しない」を選んだ方は、必ずメールアドレスをご記入下さい

（メールアドレス：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
ご　住　所

　〒　　　　　-

　　
公　 演　 名 　
公演日/開演時間 　　　年　　　月　　　　日（　　　）　　開演　　　　時　　　分
会　場／座　席（詳しく） 　　　　　　　/
金　　　額

　

　　販売希望価格　　　　　　　　　　　　　円
その他・質問等 　
　　　＊折り返しFAXでお返事いたします。ＦＡＸをご希望なさらない方は、必ずメールアドレスをご記入下さい。

（有）チケット東京　　ＦＡＸ：054-644-7509